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miércoles, 16 de abril de 2014

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARTE II

IMPORTANCIA DE ENTENDER COMO NOS AFECTAN LA PROPORCIÓN DE GRASAS EN NUESTROS VASOS SANGUINEOS.




     

        Es importante que los lectores de este Blog entiendan que las grasas no solo son importantes para nuestro organismo sino necesarias pues todas las celulas de nuetro cuerpo estan formadas por fosfolipidos que son un tipo de grasa y que el colesterol es importantisimo y necesario dentro de nuestro organismo para fabricar hormonas y bilis. Esto significa que una alimentacion sin grasas no tiene sentido. De lo que hay que hablar es de proporciones, es decir, es malo el exceso y la deficiencia de las grasas en nuestro organismo.
   
       El otro punto que el lector debe entender por más que se le haga difícil, el hecho de que a mayor cantidad de carbohidratos simples, procesados y hasta el exceso de carbohidratos complejos, se transformaran en grasa dentro de nuestro organismo, por lo que no debe extrañarnos el aumento de peso a pesar de no comer grasas. Es por ello que lo importante son las proporciones y saber que lo que comemos a veces puede aumentarnos de peso sin saber. Por ejemplo, la ingesta de Cereales inflados aumentan el peso de las personas aunque no tengan agregados de azúcar o grasas.

Para entender mejor estos puntos sobre nutricion, los mismo se detallaran mejor en proximas entradas del Blog.

Perfil Lipidico


    
       Sobre el Perfil Lipídico o de Lipidos del que se habla como examen de laboratorio de realización obligatoria en medicina, para conocer parte de los aspectos de la salud cardiovascular, es una determinación detallada de las grasas en sangre. Mide el Colesterol Total, Colesterol HDL, Colesterol LDL y Trigliceridos, todos ellos importantes como prueba inicial para la evaluacion de riesgo.

       El Colesterol Total se compone del Colesterol "bueno" y "malo" por lo que mide la cantidad total de colesterol en su sangre en un momento determinado. Se mide en miligramos por decilitro ( mg/dl ) y es aconsejable tenerlo en menos de 200mg/dl.
     Las Lipoproteinas de Alta Densidad (HDL) o Colesterol "bueno" recogen, transportan el exceso de Colesterol "malo" o Lipoproteina de Baja Densidad ( LDL ) de sus arterias y lo lleva hacia el higado donde pueden eliminarse del cuerpo, por eso es llamado "Colesterol Bueno".
     Cuanto más alto sea su nivel de HDL mejor. Si es igual o mayor a 40 mg/dl es más beneficioso y se considera como un factor que disminuye el riesgo de sufrir una cardiopatia.
     La relacion entre Colesterol Total y HDL o Colesterol Bueno (CT/HDL)  un valor que permite a los médicos evaluar el riesgo de presentar cardiopatía. Se divide el valor o resultado del Colesterol Total de un a persona entre el valor o resultado del Colesterol HDL y la relación o valor resultante de esta división. Si es baja, indica menos riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular.
     El Colesterol Malo esta asociado al deposito de grasas en las arterias disminuyendo el flujo sanguíneo y por ende disminuyendo la oxigenación de los organos especialmente del corazón predisponiendo a Infartos cardiacos y ACV.
     Si una persona tiene antecedentes personales de cardiopatía coronaria o de diabetes o si presenta multiples factores de riesgo, su LDL deberia ser menor a 100 mg/dl.
     Los Trigliceridos se componen de acidos grasos y glicerol. Al igual que el colesterol, ellos circulan en su sangre, pero se almacenan en la grasa corporal y se usan cuando el cuerpo necesita energia adicional y en ayunas. Mientras que su nivel de Trigliceridos puede verse afectado significativamente si ha comido recientemente, su Colesterol Total y HDL solo se afectan levemente.
Despues de comer, su nivel de trigliceridos aumenta significativamente.Si su cuerpo procesa las grasas eficientemente, el nivel de Trigliceridos disminuira de forma natural.
        Otra prueba importante es la Glucosa en sangre o Glicemia o tambien llamada Glucemia. En ayunas la Glicemia deberia ser menor a 110 mg/dl. Los valores altos se asocian con comer antes de una prueba y a Diabetes.
        La evaluación del higado que es un órgano importantisimo en el metabolismo de grasas y azúcares debería ser evaluado a través de las transaminasas que son TGO y TGP.









Test Sencillo Para Calcular Su Riesgo de Padecer una Enfermedad Cardiovascular incluido Infarto Cardiaco y Accidente Cerebro Vascular.

     El siguiente Test te ayudara a calcular tu riesgo de tener un infarto o angina de pecho en los proximos diez años.

EDAD                                          PUNTAJE

Para Hombres:

Menor de 40                                    (0 Puntos)
De 40-44                                           (1 Punto)
De 45-49                                           (2 Puntos)
De 50-54                                           (3 Puntos)
De 55-59                                           (4 Puntos)

Mayores de 60                                 (5 Puntos)

Para Mujeres:

Menor de 45                                    (0 Puntos)
De 45-49                                          (1 Punto)
De 50-54                                          (2 Puntos)

Mayores de 55                                (3 Puntos)

__________________________________________________________________________
1.- Antecedentes Familiares de Problemas                    Si la respuesta es Si (anotar 2 Puntos)
Cardiacos como padre o hermano menor                      Si la respuesta es No (anotar 0 Puntos)
de 55 años y o madre o hermana menor
de 65 años.

2.- Realización de ejercício físico regularmente            Si la respuesta es Si (anotar 0 Puntos)
durante al menos durante 30 minutos tres                      Si la respuesta es No (anotar 1 Punto)
veces por semana.

3.- Hábito de fumar en la actualidad o sin                     Si la respuesta es Si (anotar 2 Puntos)
fumar desde hace 1 año.                                                 Si la respuest es No (anotar 0 Puntos)

4.- Sobrepeso u Obesidad (IMC mayor de 25)              Si la respuesta es Si (anotar 1 Punto)
o una Circunferencia Abdominal mayor de                   Si la respuesta es No (anotar 0 Puntos)
lo normal ( Circunferencia Abdominal normal
en el Hombre dbe ser menor de 102 cm y en
la Mujer menor de 81 cm).


Resultados:

Puntuacion de 0-3= Riesgo Bajo
Puntuacion de 4-7= Riesgo Moderado
Puntuacion de 8 += Riesgo Alto

     El Indice de Masa Corporal es un indicador de uso frecuente para medir la prevalencia de sobrepeso y obesidad y se define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros.
IMC= Peso en kg / Estatura en metros al cuadrado, es decir: 

                                    IMC=Kg / (m2)

       Un IMC o Indice de Masa Corporal superior a 25 Kg/ m2 se define como sobrepeso grado 1, pero para mayor practicidad veamos la tabla:
Tabla de Indice de Masa Corporal

IMC                 Condición
18-24                 Normal
25-30                 Sobrepeso
30-35                 Obesidad I
35-40                 Obesidad II
Mayor de 40      Obesidad III


............... continuaré en Enfermedades Cardiovasculares Parte III

sábado, 4 de enero de 2014

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PARTE I

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:  PARTE I





        Las Enfermedades Cardiovasculares son consideradas las más letales y cobran 17,1 millones de vidas al año según la Organización Mundial de la Salud, de allí la importancia de su comprensión y la prevención de las mismas.
       Dentro de las Enfermedades Cardiovasculares más frecuentes se encuentran: el Infarto del Miocardio producido por Hipertensión Arterial Crónica o Cardiopatía Coronaria o ambas al mismo tiempo y el Accidente Cerebro Vascular. Estas patologías cobran cada vez más vidas a nivel mundial y Venezuela no escapa de esta triste realidad, donde el Infarto del Miocardio se ubica como principal causa especifica de muerte, con un 12,87 % del total de las defunciones en todo el territorio nacional, de acuerdo con las cifras publicadas por el Ministerio del Poder Popular Para la Salud y esto se traduce en 15 mujeres y 23 hombres diarios.
       Entonces el resultado final o que puede llevar a la muerte con más frecuencia es el Infarto del Miocardio ( por Hipertensión Arterial Crónica o por Cardiopatía Coronaria) y el Accidente Cerebro Vascular ( o ACV) y haré énfasis en sus signos y síntomas para que al presentarse la sospecha de que un miembro de la familia está sufriendo de un infarto o un ACV, se pueda tomar la mejor decisión para ayudar de la manera más adecuada, manteniendo la calma y claridad suficiente para buscar ayuda medica de inmediato.
Signos y Síntomas de Alarma de un Infarto del Miocardio:
* Incomodidad en el pecho, incluyendo sensación de opresión o dolor en el centro del pecho, entre los pulmones o debajo del esternón. Dicho dolor o incomodidad no guarda relación con la respiración, es decir, que no aumenta con la respiración necesariamente.
* Incomodidad y/o dolor en el tórax, que se extiende a otras áreas, tales como brazos, espalda, cuello o estomago.
* Respiración entrecortada y con dificultad.
* Debilidad o fatiga sin explicación.
* Nerviosismo o ansiedad inusual.
* Indigestión o cólicos.
* Sudoración abundante o como bien describen como "pegajosa" con piel fría.
* Nauseas, vómitos y mareo.
Signos o Síntomas de Alarma de un ACV (Accidente Cerebro Vascular):
* Debilidad brusca o repentina en la cara, brazo o pierna, con mayor frecuencia en un solo lado del cuerpo.
* Confusión, dificultad para hablar o entender.
* Alteraciones visuales.
* Dificultad para caminar, mareo, perdida del balance o coordinación.
* Dolor de cabeza fuerte, sin causa conocida.
       Si se experimentan algunos de estos síntomas, los cuales pueden ir y venir, es conveniente comunicarse inmediatamente con el médico tratante o con el servicio de emergencia o ambulancia más cercano al domicilio donde se encuentra la persona con los síntomas descritos anteriormente. De contar con un número de emergencia o ambulancia, debemos buscar atención médica de inmediato.
       Existen factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir una Enfermedad Cardiovascular, especialmente las que hemos nombrado con anterioridad. Dichos factores de riesgo son: tabaquismo, consumo de alcohol y antecedentes familiares de cardiopatía y Enfermedades Metabólicas como la Diabetes.
       A continuación y para mayor entendimiento de cada factor de riesgo se describirán con mas detalle, para saber ubicarnos en grupos de riesgos y poder prevenir y tratar a tiempo estas dolencias.
1.- Antecedentes Familiares de Enfermedades Cardiovasculares: Algunas familias son propensas a Enfermedades Cardiovasculares. La causa puede ser genética o el resultado de malos hábitos de alimentación que se transmiten de generación en generación. Por lo general, este factor de riesgo se puede manifestar antes de los 55 años en los hombres y antes de los 65 años en mujeres.
2.- Nivel Bajo de Colesterol HDL o Colesterol Bueno ( menos de 40 mg/dl): Para aumentar el HDL debe aumentarse la ingesta de pescados de alto contenido graso y  aceites vegetales, especialmente el de oliva y el de canola.
3.- Nivel Alto de Colesterol LDL o Colesterol Malo ( mayor de 130 mg/dl ): Para disminuir el LDL, se debe disminuir el consumo de grasas saturadas, pero no necesariamente disminuir el consumo de las proteínas que contienen dichas grasas. Estos significa que se puede comer la carne de res u otros tipos de carnes rojas siempre que sean magras y bien limpias de grasas. En cuanto a los huevos, en últimos estudios realizados se ha demostrado que pueden ser consumidos con yema diariamente y no elevar el colesterol. En cuanto a leche, con que sea descremada es suficiente para ser consumida. Sin embargo, las proteínas de leche son de difícil digestión para el humano y eso esta demostrado hasta para los adultos, donde con la ingesta continua y excesiva se han visto problemas de enfermedades autoinmunes e intestinales, que nunca se relacionan con la ingesta de leche de vaca y son causadas directamente por las misma.
4.- Presión Arterial Alta ( mas de 140/90 mmHg): La predisposición genética o familiar, un trabajo estresante, el tabaquismo, la falta de ejercicios, alta ingesta de sal, un consumo excesivo de alcohol y la ingesta de alimentos con alto contenido de grasa saturada o hidrogenada ( comida chatarra ), pueden hacer que aumente la presión arterial.
5.- Glucosa Sanguínea Alta ( Diabetes): Es una enfermedad en la que el cuerpo no convierte el azúcar, almidones y otros alimentos en la energía necesaria para realizar las actividades diarias de la persona que la padece y adicionalmente puede traer complicaciones en todo el organismo a largo plazo, alterando simultáneamente el metabolismo de las grasas, afectando los vasos sanguíneos y órganos como el corazón, riñón, cerebro y si no hay un control de la enfermedad puede llevar a la muerte.
6.- Sobrepeso: Excesos en la alimentación y la falta de ejercicios, generan el tan temido aumento de peso, por lo que se deben corregir hábitos en ambos sentidos. Es importante restringir la ingesta de carbohidratos en general sobre todo los simples o refinados y las grasas hidrogenadas y exceso de grasas Trans y de grasas saturadas, mejorando las HDL aumentándolas y disminuyendo las LDL tan perjudiciales para la salud así como los niveles de glucosa en sangre en personas con Diabetes tipo 2 ( De inicio tardío o en la edad adulta).
7.- Tabaquismo: El tabaquismo reduce los niveles de HDL y aumenta la presión arterial favoreciendo la formación de placas de ateroma en las arterias favoreciendo la cardiopatía coronaria, infartos etc.
8.- La Edad: El engrosamiento de las arterias que se produce debido a la acumulación de colesterol y lípidos además de la falta de ejercicio hace que exista una mayor predisposición y riesgo de cardiopatías en el hombre mayor de 45 años. En la mujer se cumple lo anterior y se le suma el hecho de que los niveles de LDL aumentan después de la menopausia, debido precisamente a que disminuye la producción de estrógenos que se producen durante la edad fértil y que regulan múltiples funciones entre ellas la cardio-protección.
9.- Inactividad y Falta de Ejercicios: Se ha mencionado en varias oportunidades la importancia del ejercicio en la prevención de Enfermedades Cardiovasculares. Una de los mejores ejercicios generales es caminar, sea antes de trabajar, después del almuerzo o de cenar ya es hacer algo grande por nuestra salud. La realización de otras actividades aeróbicas tales como: ciclismo, ir de excursión, tenis, nadar, también son beneficiosas para la salud cardiovascular.
10.- Estrés: En el ambiente de trabajo, en nuestro hogar, los estudios, etc. Es importante manejarse sabia e inteligentemente en los diversos ámbitos de nuestra vida. Su medico puede darle sugerencias para ayudarlo a modificar su estilo y reducir su estrés.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES: LAS GRASAS = TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL
¿Qué son los Triglicéridos ?
       Son una forma de grasa que puede venir de los alimentos o fabricarse en el organismo para ser utilizados como fuente de energía.
       Los niveles en sangre varían con la edad y el sexo de las personas. Las mujeres por lo general tienen normalmente mayores niveles que el hombre y a mayor edad y peso corporal, los triglicéridos se pueden elevar también.
       Los factores que contribuyen a unos triglicéridos elevados en la población general, son: obesidad, sobrepeso, inactividad física, tabaquismo, exceso de alcohol, dieta rica en carbohidratos, algunos síndromes como el Síndrome Metabólico, Diabetes tipo 2, insuficiencia renal, algunos fármacos y desordenes genéticos.
Clasificación de los Triglicéridos Séricos 
Clasificación                                            Valores
Normales                                       Hasta 150 mg/ dl o menos
Medianamente Elevados                      150-199 mg/dl
Altos                                                     200-499 mg/dl
Muy Altos                                            500 mg/dl o más
       Los niveles elevados constituyen un factor de riesgo para enfermedades coronarias, especialmente si el incremento de los triglicéridos se acompaña de niveles disminuidos de lipoproteínas de alta densidad o HDL o Colesterol bueno.
       Cuando los valores de triglicéridos y/o colesterol en sangre aumentan en exceso, se acumulan en las arterias endureciéndolas y obstruyéndolas lo cual aumenta el riesgo de Infarto Cardiaco, Accidente Cerebro Vascular y otras Enfermedades Cardiovasculares.


¿Qué es el Colesterol?
       Es un tipo de grasa ( lípido ) que participa en muchos procesos fisiológicos importantes como el celular, digestivo, síntesis de hormonas, precursor de vitaminas y sales biliares. El producido por nuestro cuerpo es de un 80% del colesterol detectado en nuestra sangre, pero también lo obtenemos a partir de alimentos de origen animal. Su aumento en sangre derivado de la alimentación proviene de la ingesta excesiva de alimentos con elevado contenido de grasas saturadas tales como: productos de pastelería, elementos cárnicos con grasa visible que no ha sido retirada ( (carnes rojas especialmente) y leche de vaca entera.
Aunque hoy en día la palabra "colesterol" esta llena de connotaciones negativas, asociadas a una mala alimentación, a problemas cardiovasculares y obesidad, en realidad se trata de un elemento necesario para nuestro organismo y se debe saber que es, como funciona y cuando es perjudicial para la salud.
Valores Ideales de Colesterol
     Colesterol Total                           LDL                              HDL
Hasta 200 mg/dl o menos       130 mg/dl o menos          40 mg/dl o más
       Aquí es importante señalar que si el colesterol total esta alto o en el limite de 200 mg/dl a expensas del Colesterol "bueno" o HDL no debe hacerse correcciones en la alimentación y mucho menos indicar tratamiento médico, porque la persona está en muy buenas condiciones. Es por esto que todos los exámenes de laboratorio deberían ser revisados por su médico particular y no auto-medicarse o escuchar opiniones no especializadas.



Niveles de Triglicéridos y Colesterol a Nuestro Favor.
       Los triglicéridos y el colesterol son las grasas circulantes mas importantes del cuerpo. Su origen proviene de la alimentación y de la elaboración por parte del hígado. Ambos tipos de grasas cumplen diferentes funciones en el organismo, especialmente de tipo estructural y energético.
       Cuando su producción es excesiva o la capacidad para procesarla por parte del cuerpo es deficiente, la consiguiente acumulación puede constituir un importante factor de riesgo para el desarrollo de arterioesclerosis.
        Durante el proceso de alimentación, el cuerpo utiliza las calorías para obtener energía inmediata; las calorías sobrantes se convierten en triglicéridos y se almacenan en las células grasas del cuerpo ( adipocitos ) para su posterior uso. Si una persona ingiere más calorías de las que su cuerpo necesita, a través de carbohidratos, su nivel de triglicéridos puede ser elevarse por encima de los valores normales produciendo Obesidad y formando Placas de Ateromas dentro de las arterias obstaculizando el normal tránsito de la sangre a través de las arterias produciendo con esto la disminución de la oxigenación de los órganos provocando las Enfermedades Cardiovasculares aquí nombradas y sus complicaciones.
Placas de Ateroma
                                                                en las Arterias
Continuará................... 


martes, 12 de noviembre de 2013

¿QUÉ ES LA MIGRAÑA? LA MEJOR MANERA DE MANEJARLA

La Migraña. Definición y Características.

      
       Una definición sencilla de entender sería la de que es un dolor de cabeza palpitante o pulsátil en una o las dos sienes o en una de las mitades de la cabeza.


 
Se caracteriza por:
1.- Una duración de 4 horas o más extendiéndose en algunos casos a 3 o más días, lo cual impide o limita las actividades habituales de las personas que la padecen.
 
2.- El dolor se intensifica con el ejercicio o al bajar la cabeza o al moverla bruscamente.
 
3.- Esta asociada generalmente con un "aura", que puede ser:

     a) Una sensación visual (luces o escotomas de colores).
     b) Olfativa ( percepción de malos olores o de olores inexistentes).
     c) Sensación auditiva (silbidos que pueden estar acompañados o no de sensación de puntadas  dolorosas o dolor pulsátil ) o motora ( como dificultad al mover la lengua para hablar), que precede al dolor. Todas las sensaciones descritas pueden aparecer por separado o combinadas al mismo tiempo en un mismo individuo antes de que se inicie el dolor de cabeza.
 
4.-Puede venir acompañada de nauseas, vómitos e intolerancia al ruido, a olores fuertes y a la luz.

 
Causas de Migraña.
1.- Deficiencia de Magnesio intracelular.
 
2.- Predisposición genética y/o familiar a la migraña y/o a las siguientes condiciones:
    a) Hormonales: Hipotiroidismo, Fatiga o Insuficiencia Adrenal no tratadas, menstruación y tratamiento con Estrógenos y Anticonceptivos Orales.

     b) Alergia o sensibilidad al Gluten (Proteína del Trigo) o a la Caseína (Proteína de la leche). Este tipo de alergia o sensibilidad no se observa o manifiesta de forma rápida, si no con los años, es decir, de forma crónica y contribuye a producir Enfermedades Autoinmunes que favorecen la aparición posterior de migrañas.

lunes, 4 de noviembre de 2013

CÓMO PREVENIR Y TRATAR LA INSOLACIÓN

Cómo Prevenir o Tratar Fácilmente la Insolación Antes de que se Convierta en una Emergencia.


       La Insolación, también conocida como "Golpe de Calor" aunque no son lo mismo (el Golpe de Calor es la evidencia de que se ha iniciado una deshidratación y la Insolación es una complicación posterior al Golpe de Calor donde empiezan a observarse síntomas neurológicos), son la consecuencia más grave del exceso de calor, debido a la elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal (entre 39,4°C y 41°C). Es una situación que puede producir graves daños al organismo dado que muchos órganos corporales dejan de funcionar correctamente a elevadas temperaturas. Entre los órganos más afectados se encuentra el cerebro, de forma tal que si el golpe de calor no se trata rápidamente puede producir graves daños en el mismo. Los riñones también pueden resultar extremadamente afectados.
Síntomas de una Insolación.
Entre los síntomas mas comunes de la insolación incluyen:
a) Dolor de Cabeza

b) Mareo
c) Desorientación, agitación o confusión.
d) Aletargamiento o fatiga
e) Piel Seca, caliente y enrojecida. Sudoración excesiva al principio y posteriormente disminuye al máximo la capacidad de sudar ( deshidratación ).
f) Fiebre ( mayor o igual a 39,4 ° C ).
g) Pérdida de conciencia.
h) Palpitaciones.
i) Alucinaciones.


       Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente, con una combinación de todos los síntomas o de alguno de ellos. Estos síntomas pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas de salud y por lo tanto es conveniente consultar a su médico para que haga el diagnóstico.
Deshidratación por Insolación.

       Cuando una persona se expone por tiempo prolongado al sol, puede ocurrir una deshidratación por Insolación y esto ocurre porque el cuerpo pierde agua y minerales esenciales como sodio, potasio, bicarbonato de calcio y fosfatos. Es una enfermedad que puede complicarse tal como ocurre cuando la deshidratación es producida por diarrea, vómitos y fiebre, especialmente en los niños cuya composición de agua es mayor del 60 % y no tienen suficientes mecanismos de compensación.
       El estado de deshidratación, tiene consecuencias negativas en muchas partes del organismo, tales como disminución de la circulación sanguínea, afectando los riñones y como consecuencia inmediata de esto se disminuye la producción de orina. En el cerebro se altera el nivel de conciencia y el estado mental general.
       También pueden complicarse fácilmente con una deshidratación, los ancianos y personas enfermas, especialmente los que sufren del Corazón y de Diabetes.

lunes, 28 de octubre de 2013

MANEJO CORRECTO Y FÁCIL DEL VÉRTIGO

El Vértigo e Inestabilidad.
 
 
 


 

 
       Es una sensación de falta de estabilidad o de desconocer cual es nuestra situación o posición del cuerpo con respecto al espacio que nos rodea, con una sensación rotatoria o de mareo que produce en la persona que lo padece: náuseas, vómitos y desequilibrio o falta se estabilidad para la marcha, como si las cosas del entorno, el piso y todo lo situado alrededor del paciente diera vueltas, pudiendo acompañarse de sudoración con piel fría, fuertes zumbidos en el oído u oídos afectados y en algunas ocasiones visión de imágenes confusas, borrosas o distorsionadas, así como disminución de la audición en el oído u oídos afectados.
 

       Es importante destacar que el oído interno contiene la estructura primaria de oír (Cóclea o Caracol) y la del equilibrio (Laberinto Vestibular). Dicho Laberinto, que contiene un liquido denominado "Endolinfa" que sigue o se moviliza simultáneamente con los movimientos de la cabeza y que hace que los receptores nerviosos del mismo, manden una información al cerebro sobre la orientación y posición del cuerpo.